红山区在持续深化医保基金管理突出问题专项整治工作中，将提升定点医药机构行业自律作为核心重点，狠抓事前提醒、行业自律和诚信建设三项工作，取得积极成效。

一是全面推广使用事前提醒功能。督促定点医药机构完成事前提醒功能接口改造，为发挥医保智能监控事前提醒功能奠定网络基础。截至2026年4月，红山区303家机构已全部完成接口改造。积极开展事前提醒功能使用的宣传推广，定期发布事前提醒功能使用情况，努力让定点机构有关人员结算前使用事前提醒功能筛查成为新常态。根据医保系统查询结果，2025年度红山区定点医药机构通过使用智能监控事前提醒功能提示预警1万余次，挽回损失1000余万元。2026年初至今，提示预警3134次，挽回损失560余万元。事前提醒功能的广泛使用，让“零违规”成为了可能，也成为红山区优化营商环境，服务定点机构的重要抓手。

二是深入推动定点机构自纠自律。连续3年扎实推进定点医药机构自查自纠，多次召开部署会议，细化自查标准、解读自查清单、压实主体责任，引导各机构主动排查、自觉整改、规范运营。赤峰桥北骨科医院、达明堂医院、南新街社区卫生服务中心、赤峰市第二中医蒙医医院等部分医疗机构，主动聘请第三方协助开展自查自纠，成效明显。成大方圆、老百姓等连锁药店自行设置违规筛查和拦截系统，工作人员如出现违规操作将无法进行医保结算；南新街、小新地社区卫生服务中心等医疗机构，开发AI医保合规助手，开展智能实时风控，实现服务内容事前自行筛查、违规问题事中提前拦截、数据全程留痕追溯，大幅减少各类违规问题的发生。

三是努力健全信用体系夯实行业诚信根基。常态化开展警示教育与业务培训。不定期组织辖区定点机构负责人、医师、药师等开展培训，解读《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》、定点服务协议，剖析虚记费用、串换项目、冒名刷卡等典型案例，从思想层面绷紧诚信行医底线。严格落实从业人员记分管理制度。实行医保服务人员驾照式动态计分，区分轻微、一般、严重违规设置梯度扣分值，建立记分台账，记分情况同步纳入机构整体信用评价，从制度层面压实从业人员依法合规从业责任。全面推行医保守信承诺制度。组织所有定点医药机构签订诚信承诺书，在营业场所醒目位置公示监督举报电话，引导行业自发树立重承诺、守信用、合规矩的经营导向。2026年以来，红山区已组织警示教育和业务培训会议4次，签订承诺书303份。